A műtéti beavatkozások jelentős része szükségessé teszi a betegek gyógytorna kezelését, így a különböző típusú mellműtétek után is igen nagy szerepet kap a mozgásterápia. A gyógytorna a fizioterápia része, speciális mozgásterápia, mely a mozgást használja fel terápiás eszközként.
A Szegedi Tudományegyetem Sebészeti Klinikáján a mellműtött betegek a lehető legkorábban, a postoperatív 1. napon megkezdik a speciális tornagyakorlatok elsajátítását gyógytornász segítségével. A gyógytorna hatásosságának egyik fontos feltétele a beteg aktív közreműködése, ezért nagyon lényeges az együttműködés megnyerése, megtartása, mely szerint a betegeket folyamatosan tájékoztatjuk a kezelés menetéről és az elért eredményekről.
A gyakorlatokat úgy állítjuk össze, hogy azok mindig egyénre szabottak, a beteg korának, állapotának megfelelőek legyenek, kerüljük a túlterhelést, valamint a túl nagy fájdalmat, ami az izmok védekező spazmusát hozná létre. A közvetlen postoperatív időszakban egyéni, később egyéni, vagy csoportos formában tornáztatunk. Mivel a műtét az azonos oldali vállöv, vállizület mozgására kedvezőtlenül hat (fájdalom, feszülő érzés a kar mozgatása során), ezért a gyakorlatok nagy részével ezen következmény csökkentését, majd megszüntetését célozzuk meg (contractura profilaxis). A természetes vállmozgás helyreállításán túl figyelmet fordítunk a keringésjavításra (vénás, nyirok), a helyes légzéstechnikára, valamint a testtartásra (aszimmetria megelőzés, tükörkontroll).
A betegeket már az első naptól ülő helyzetben tornáztatjuk, ezt a későbbiekben álló gyakorlatokkal egészítjük ki. A fokozatosság elvét betartva törekszünk a színességre, változatosságra, s minél több természetes mozgásmintát építünk be. A betegek délutánra ún. "házi feladatokat" kapnak, melyeket önállóan, illetve szobatársaikkal közösen végeznek. A klinikán való tartózkodás alatt kitapasztalják, megtanulják, az aktivitás-pihenés arányának helyes megválasztását, mellyel sok szövődmény megelőzhetővé válik. Hazamenetel előtt életmódbeli tanácsokkal látjuk el a betegeket, és felhívjuk a figyelmüket, hogy a megtanult tornagyakorlatokat otthonukban még legalább 3-6 hónapig rendszeresen végezzék, hogy ezáltal elkerülhető legyen az emlőműtétből adódó esetleges funkciókárosodás.
Ha a műtétet követően korábbi kiegészítő terápiás eljárásra (sugárkezelésre vagy kemoterápiára) van szükség, a beteg a Szegedi Tudományegyetem Onkoterápiás Klinikájára kerül. Itt ugyancsak lehetőségük van a betegeknek célzott mozgásterápiára, melyet gyógytornász irányít. A SZTE Sebészeti Klinikáról a betegek jól begyakorlott, speciális tornasorral érkeznek, ezért első lépésben felmérjük, hogy a torna rendszeres végzése ellenére maradt-e vissza mozgásterjedelem csökkenés, funkciókiesés. Ha igen, ennek megfelelően alakítjuk a már megtanult gyakorlatsort, s iktatunk be új elemeket. Az érintett oldali kar és a műtéti terület ekkor már jobban terhelhető, mint a közvetlen postoperatív időszakban, ezért a tornát eszközös (Thera-Band, labda, buzogány) gyakorlatokkal bővítjük. Lehetőséget adunk a betegeknek az esetlegesen felmerülő problémák megbeszélésére, hasznos tanácsokkal segítjük a mihamarabbi teljes értékű visszailleszkedésüket a mindennapi életbe.
Szabó Judit
gyógytornász
SZTE ÁOK Központi Fizioterápia és Oktatási Csoport
Onkoterápiás Klinika