Az emlőrák a fejlett országok vezető női daganatos betegsége. Bár kezelésével jelentős eredmények, így a mortalitás csökkenése is elérhető, kívánatos lenne megbízható prevenciós módszer kifejlesztése. A fokozott emlőrák-veszélyeztetett nők "kemoprevencióként" ismert gyógyszeres kezelésével csak a legutóbbi időkben közöltek eredményeket. Így több nagy klinikai vizsgálatban tesztelték az antiösztrogén (SERM) tamoxifen prevenciós alkalmazását is, mely mintegy felére csökkenti az emlőrák előfordulását a kezelt populációban. Ugyanakkor a tamoxifen számos mellékhatását is megfigyelték: elsősorban az idősebbek körében nőtt a pulmonális embóliák, a mélyvénás thrombosisok, az agyi vascularis történések és a katarakták száma, és az endometriumrák rizikója 2,5-szeresre fokozódott. A tamoxifen az ER blockolásával védi ki a 17-béta ösztradiol stimuláló hatását. Az aromatáz gátló szerek az ösztrogén szintézis utolsó lépését akadályozzák meg, melynek hatására a keringő és szöveti ösztrogén-szint jelentősen csökken. A ma használatos szelektív aromatáz gátlók csekély mellékhatás árán, eredményesen alkalmazhatók hormonszenzitív áttétes/előrehaladott emlőrák esetén. Ezért az elmúlt években több vizsgálat indult korai emlőrákban való adjuváns alkalmazásukkal. Egyikük, az ATAC vizsgálat korai eredményei szerint az anastrozole a tamoxifennél szignifikánsan hatékonyabb nemcsak a recidíva/relapsus megelőzésében, de alkalmazása mellett 58 százalékkal kevesebb az ellenoldali (metachron) emlőrák, mint a hagyományos (tamoxifen) kezelésnél. Anastrozole terápia mellett nem észleltek endometrium rák halmozódást, gyakori hüvelyi folyást/vérzést, vénás thromboemboliás szövődményt, cerebrovascularis történést. Több volt azonban a csont-izületi panasz és a csonttörés. Utóbbiak az aromatáz gátlók direkt ösztrogén-szint csökkentő, illetve osteoporosis-keltő hatásával magyarázhatók.
A tamoxifen főképp idősebbeknél megfigyelhető mellékhatás profilja, illetve az aromatáz gátlók a tamoxifen hatékonyságával felérő effektivitása stimulálták az IBIS-II vizsgálat szervezését. Ebben nemzetközi összefogással számos centrumban tervezik összesen 6000 fokozott emlőrák rizikójú 40-70 éves menopauzás nő preventív célú 5 éves placebo-kontrollált anastrozole, illetve 4000 DCIS miatt konzervatívan operált nő tamoxifen-kontrollált anastrozole kezelését. A cél az anastrozole emlőrák, ezen belül az ER pozitív emlőrák előfordulására, illetve a DCIS műtét utáni esetekben a helyi kiújulásra vonatkozó hatásának megfigyelése. Vizsgálják továbbá az emlőrák mortalitásra gyakorolt hatásának, valamint a szer tolerálhatóságának vizsgálata.
Az anastrozole osteoporosis-keltő hatása miatt a vizsgálatba való beválasztás előtt csontsűrűség vizsgálat, szükség esetén az anti-osteoporosis terápia bevezetése történik. Mammográfia évente-kétévente szükséges. E vizsgálatok a menopauzás korcsoportban a mammográfiás emlőszűrés illetve a nemzeti osteoporosis ellenes program keretében szükségszerűen megtörténnek.
